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正電子掃描

正電子掃描
PET Scan


 正電子掃描儀電子掃描是一個核醫學成像測試,  使用含低放射性的葡萄糖 (FDG) 注射在身體內再用特別儀器觀察運用糖份高的細胞分佈(如癌細胞運用率可比一般細胞高出數倍。

此檢查無痛亦無任何手術成份。

檢查時,  液體經靜脈注射後會走勻全身進入人體內臟發放靜電子粒子,  然後由相機接收轉為相片。

正電子掃描和電腦掃瞄及磁力共振不同, 不會製造清晰的影像, 只會有一張朦朧的相片, 顯示那個器官特別活躍(如有癌細胞等)。這個功能是電腦掃瞄及磁力共振做不到的。能準確及較早地預測有否擴散繼而影響治療選擇。






不是所有癌症都是活躍, 正電子掃描亦不只是用來觀察癌症。用途有 :


  觀察腦部血液運行如老人痴呆症, 帕金遜症, 多發性硬化症, 輕微中風(TIA), 肌萎縮側索硬化症(ALS), 亨廷頓氏症, 嚴重中風和精神分裂等 ;
  找出問題羊癇症部位 ;
  評估癌症, 特別是頭部和頸部、腦結腸前列腺或淋巴癌。相比電腦掃瞄及磁力共振更能早半年以上察覺癌細胞的存在 ;
  評估癌症擴散,  很多時候需要和電腦掃瞄一同評估 ;
  評估癌症能否做手術 ; 
  評估心臟用血量, 間接有否知道有冠心病 ;
  評估心臟肌肉是否已死, 找出及斷定心臟病發位置 ;
  幫助選擇治療冠心病最佳方法 : "通波仔" 或 "搭橋" 。




正電子掃描前準備:
  • 如有糖尿病需事先和醫生或化驗所商量 因糖尿藥可能令需要注射的放射性葡萄糖消失,  當天可能要減藥 ;
  • 檢查前24小時不能吸煙或喝咖啡 ;
  • 6小時前不能進飲食 ;
  • 如有密室恐懼症, 請事先通知醫生 ;
  • 如已懷孕請通知醫生 ;
  • 如要喂哺母乳,  需於檢查後數天轉為奶粉 。



正電子掃描的檢查過程 :


  • 正電子掃描腦部通常在有核子醫學部門進行首先將低放射性葡萄糖注射入血管內,  然後靜止等半至一小時讓葡萄糖走遍全身最後躺在檢查床上進入儀器隧道,  因需時45分鐘至二小時靜止不動,  有時會較悶,  所以技師可能會播放小許音樂。 
  • 特別情況下,  如測試腦部運作,  您會需要常試閱讀,  思考或被測試記憶。
  • 如測試心臟, 需要接駁上心電圖 ;
  • 注射低放射性葡萄糖時有可能令身體感覺發熱,  作悶或些微頭痛 ;
  • 進行檢查時不會有任何痛楚或感覺 ;
  • 檢查過程後需要多喝水 ;
  • 過程後除多喝水外能立即回復日常生活 ;
  • 新儀器能同時間進行電腦掃描,  研究證實更能準確地預測問題。



正電子掃描的副作用 :


  • 低放射性葡萄糖輻射十分低,  副作用和照一張肺片等同 因葡萄糖是人體的必需品,  敏感度亦極低偶然靜脈注射的部位會有紅腫。



正電子掃描的報告 :


核醫學醫生可能會即時和你討論初步結果,  詳細報告通常一兩天後便有。
一般報告分為正常和不正常, 不正常的有 :

  • 心臟 :
    • 血液減少進入心臟及糖份用量減少可能代表有冠心病 ;
    • 血液減少進入心肌及糖份用量減少可能代表曾有心臟病發。

  • 腦部 :
    • 部份腦部糖份用量增加可能代表羊癇位置 ;
    • 部份腦部血液流通有轉變可能代表有腫瘤 ;
    • 部份腦部糖份用量減少可能代表曾經中風 。

  • 腫瘤偵察 :
    • 顯示腫瘤 ;
    • 決定擴散程度 ;
    • 決定腫瘤是否惡性或是良性 ;
    • 幫助決定最佳治療方法 ;
    • 觀察抗癌藥的療效 ;
    • 分辨已死癌細胞(舊疤痕)及活躍癌細胞 ;
    • 在肺癌裡,  常用來找出肺中央淋巴有否擴散。

因癌症細胞繁殖率特別快,  用上的糖份亦特別多注射後的低放射性葡萄糖輻射亦特別集中能早電腦掃瞄及磁力共振半年以上偵測到癌細胞。



不是所有腫瘤細胞都是十分活躍, 正電子掃描最有效偵測的癌症如下:



非細型細胞肺癌

"非霍奇金"淋巴癌和"霍奇金"淋巴癌

腸癌

所有頭及頸的癌症

上食道癌

腦癌



正電子掃描淋巴癌
正電子掃描心臟
正電子掃描腸癌
正電子掃描淋巴癌影像 正電子掃描心臟影像 正電子掃描腸癌影像




甚麼會影響正電子掃描測試 :


  • 懷孕: 一般情況下孕婦都不會進行正電子掃描 ;
  • 24小時內有喝酒, 咖啡或吸煙都會影響結果 ;
  • 檢查時不能靜止 ;
  • 太緊張導致心跳及血流量過份加速 ;
  • 需要使用鎮靜劑, 令新陳代謝過份減慢 ;
  • 使用增加新陳代謝的藥物,  如胰島素等。



其他考慮 :


正電子掃描較為昂貴 ;
新儀器能同一時間進行正電子掃描加電腦掃描能增強檢查準確度 ;
剛進行手術後, 抽針治療, 化療及電療後正電子掃描未必準確。

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