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小腸氣

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小腸氣





甚麼是小腸氣?

部內臟的外牆包括肌肉及皮膚,當肌肉層出現漏洞,內臟只被皮膚包圍著,便形成小腸氣。當內臟長期在扼窄的位置,便會導致血液循環出現問題。如有腐爛會引起急性問題。



小腸氣的成因

先天性
男士
曾經手術導致有傷口
傷口復合不完整
肚部肌肉力度減弱:
  • 嚴重缺乏營養
  • 吸煙
  • 過度做用肚部肌肉
肚部壓力上升:
  • 長期咳嗽(慢性阻塞性肺病)
  • 長期大力打噴嚏
  • 持續嘔吐
  • 大小便過份用力
  • 多次懷孕
  • 肚積水
肚部創傷性問題:
  • 肚部曾被撞擊
  • 過份用力提舉重物
  • 衣物過窄而損傷肚部肌肉
  • 嚴重重覆不正確的姿勢




小腸氣常見的位置

  • 腰部前面(腹股溝):
    • 約有七的患者都是發生在該部位,而且可以細分為直接和非直接 ....
      • 直接:從位於腹壁下動脈外側的内環突出,向前内下斜通过腹股沟管,可經外環突出;
      • 非直接:從腹壁下動脈内側的腹股溝三角直接向前突起,不經過腹股溝内環,一般不直接突出;
  • 大腿內則(股骨):
    • 大腿內則小腸氣是在腹股溝對下的位置,故此可能會與腹股溝小腸氣混淆;
    • 分辨在於股骨小腸氣,其後腹壁層突出的內臟很容易被卡住或絞窄於開口處,風險較大,必須作手術治療;
    • 腹股溝小腸氣則未必需要作手術治療;
  • 肚臍:
    • 肚臍是在較弱的肌肉位置,內臟很容易於肚臍的腹壁層突出,造成肚臍小腸氣,特別是過份肥胖的人士或女性懷孕時生產;
  • 切割位置:
    • 任何曾接受外科手術的位置都可能發生,特別是腹部曾開過刀的人;
  • 其他;




小腸氣的徵狀:

感覺有腫脹物突出;
有痛楚的感覺;
突出的腫脹物有機會可以向腹腔回納而消失,但站起時又再突出;
若用力的時候,腫脹物可能會突出,特別是咳嗽時,情況更甚;
當由腹壁層突出的內臟因血液循環受阻而壞死,可能會:
  • 發燒;
  • 作嘔作悶;
  • 輕微觸碰都感到痛楚;




小腸氣的治療

  • 普通手術治療:
    • 通常需要全身麻醉,在有問題的位置切開,開刀後先將肌肉和已突出的內臟徹底分開(持久的小腸氣有機會較難分開),然後將內臟放回肌肉層以內,將肌肉縫合,再在外加上塑膠薄膜,這個薄膜可以溶於身體內,以增強有問題位置的力度,研究發現這個方法能很有效地修補小腸氣。
      以往的手術是盡力將鬆弛及漏洞位的肌肉縫上,但復合時會導致附近縫線的肌肉被扯開,發生新的小腸氣。有見及此現今手術是不會將問題位置縫合太緊,而是在外加上薄膜補合。
  • 微創手術:
    • 現今以微創手術將小腸氣修補已是很成熟的技術,只需一至兩天便可復原,在有微創經驗的醫生下普通小腸氣修補的成功率已等於一個開刀手術治療;
  • 有關麻醉:
    • 一般小賜氣的手術是全身麻醉,但亦可以半身麻醉;




備註1: 當發現有小腸氣的時候,做任何肚部運動都會令情況變差,因為環繞漏洞位置的肌肉會更加用力,令漏洞位置被進一步扯開;
備註2: 要預防小腸氣的發生便要減少有機會增加肚部壓力的情況;
備註3: 如小腸氣發生,一般情況下肚部肌肉已減弱,所以兩邊有同一問題是很普遍;
備註4: 小腸氣是不一定要做手術,但若開始感到痛楚及影響日常生活,便應該進行手術治療;否則若發生小腸氣的部位嚴重阻塞,便形成急症;
現今常用的方法是讓患者配戴疝氣帶,暫時紓緩小腸氣的問題,但沒有治療的效果,並不建議長期使用,除非有專業醫生建議。