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人類乳頭狀瘤病毒

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人類乳頭狀瘤病毒





類乳頭狀瘤病毒(HPV ﹣ Human papillomavirus)主要引起高感染性的性傳染疾病 - 性病疣,傳染途徑是經皮膚接觸,所以可以在三個部位出現,包括性器官、口部及肛門。HPV病毒形態若有200多種,其中 40 種是經性接觸傳染的,而40種之中有2種是可以導致性病疣,便是第6及第11類病毒。疣的9成病因是這兩種病毒導致的。

被感染的人士會形成粒狀疣的只有5%,但沒有這情況的人仍然擁有傳染性。能令感染者出現粒狀疣的數種HPV病毒,通常是不會致癌,而能致癌的HPV病毒普遍是不會出現粒狀疣。




HPV在香港

由 HPV病毒引起的性病佔香港性病的第二位,研究發現每十個人之中便有一個是帶菌者。帶菌者可以是沒有任何徵狀,或身上有細而平滑的肉粒(較難察覺),或突出狀似“椰菜花”的肉粒(故又俗稱為椰菜花)。大部份感染的患者,平均歲數為17﹣33歲,屬性生活較活躍的歲數,若與患者發生性行為,每一次有6成的機 會被受感染。研究証實如果患者擁有這性病菌,五分之一的機會在同時間亦患上其他性病菌。



性病疣與癌症

HPV16、 18、 3145這三類病菌,若女仕感染了則較大機會導致子宮頸癌。一般年輕的女仕在感染後,7成一年之內可自行痊癒,9成兩年之內亦會痊癒,但剩餘的1成子宮頸 會發生病變,引起患子宮頸癌的機會。子宮頸的變化通常都需要15﹣20年,故此定期每三年做一次檢查可預早察覺變化,或注射預防疫苗。

除易患上子宮癌外,亦較易患上肛門癌、陰唇癌、陰道癌或陰莖癌,其中HVP16會導致口腔癌。




性病疣的病徵

大部人被感染性病疣後,三個月內便會病發,所以如要追溯其源頭則應該是過往3個月內曾經發生性行為的伴侶
疣可能是獨立一粒或一組的狀態發生,亦可能細小平滑,或如花朵一樣突出,表面凹凸不平
可以在女仕的陰唇或陰道內,子宮頸或子宮內,或肛門上
在男仕的陰莖頂部,或龜頭的頸部
有機會出現在任何位置,甚至口部
每一粒疣平均由1mm至1cm不等
通常是突起的形狀,一般是沒有痛楚
輕微痕癢,偶然有少許分泌物
當疣影響尿道口,容易導致出血令小便出問題
性病疣通常不會在一個部位出現,而是在一個或以上的部位出現
雖然有部份人感染後沒有出現粒狀疣,但仍是有傳染性




性病疣的診斷

  • 通常以簡單的臨床診斷便可
  • 檢驗血液:可測試疣屬哪一類HPV病毒(即檢驗HPV的DNA),繼而評估致癌的風險
  • 若女仕曾經感染性病疣,應定期做柏氏抺片檢查
  • 如果較難分辨及懷疑疣的性質,特別是在子宮頸發現粒狀疣,又想了解是否有癌細胞,則可進行抽組織化驗,以作進一步的診斷
  • 如果有懷疑可使用5%的Acetic acid作測試,大部份的疣會變成白色




HPV性病疣的治療

當疣形成粒狀傳染性較一般較高,若將粒狀疣切除後,相對地傳染性亦會下降,但下降的比率仍有待研究証實
被感染者平均7成一年內能自行痊癒,9成患者兩年內亦能痊癒,剩餘1成持續病發者則較容易引致癌症,尤其是女性。少數患者(約2成)能在兩三個月內自行痊癒
治療亦包括可將粒狀疣切除,其方法如下:
冷凍治療:比較少副作用,需要數次的重覆治療才可令疣因冷卻而脫落;
激光治療:能徹底地割除粒狀疣,但附近的皮膚會有較多的損傷;
電灼治療:是三種方法中傷害最大的一種,以電極灼傷粒狀疣,令其脫落;
藥物治療:以藥膏為主,包括…
0.15% – 0.5% Podophyllotoxin 及 0.5% Condylox:
這兩種藥物擁有不同的功效,如抗病毒、輕微腐蝕,故此因應不同情況使用的劑量亦有別,部份人可能需要塗上後隔1﹣2分鐘便有清洗,或塗上後讓疣慢慢吸收,但需要注意的是別塗在粒狀疣以外的地方,以免影響正常的皮膚。這是現時最常用的藥膏,亦較為經濟,但通常令患處較痛及有灼傷的感覺。
Imiquimod (Aldara)5%:
近十年研製的一種較新的藥物,研究發現若使用此藥有50%的機會能在4個月內痊癒。通常建議患者每天使用1次,但每星期不多於3次。藥物對人體沒有特別的副作用,不過塗上後附近的皮膚會出現紅腫及疼痛。
注射Interferon:
可 直接注射Interferon在粒狀疣的底部,以刺激免疫系統殺死HPV病毒。Interferon需要一星期注射3次,連續注射3星期,或1星期注射2 次,連續注射8星期,視乎使用那一種Interferon。但其功效因人而異,部份人能立即見效,亦可能沒有任何反應,而且藥物十分之昂貴(每一針平 均$800以上)。副作用是發燒、骨痛。基於上述原因,該類治療現時並不普遍。
手術切除:若粒狀疣較大,最合適根治的方法便是手術切除




人類乳頭狀瘤病毒的預防

  • 發生性行為時需戴避孕套,雖然沒有研究証實可防止病毒的感染,但確實可減低傳染的風險及範圍;
  • 注射預防性疫苗,市面上有兩種疫苗可選擇,包括Gardasil加衛苗及Cervarix卉妍康,兩種均可預防最常致癌病毒HPV16及18;
  • Gardasil加衛苗能預防致癌機會低但容易導致性病疣的HPV6及11;適用於9 - 45歲女仕,現今研製的新藥亦適用於男仕,注射年齡是9 - 15歲;療程是0,2,6個月;
  • Cervarix卉妍康則預防HPV16及18,適合10 - 25歲女仕注射,療程是0,1,6個月,是否需要再注射加強劑則需有待研究,建議10歲以下女童不宜注射;



Gardasil加衛苗與Cervarix卉妍康

  • 現今研究報告Gardasil加衛苗可預防4種HPV病毒,Cervarix卉妍康則可預防2種HPV病毒;而Gardasil加衛苗已包含Cervarix卉妍康中的2種HPV病毒。
  • 兩種疫苗在今年的研究報告內均証實是安全及有效;
  • Gardasil加衛苗能很有效地預防導致性病疣的HPV6及11;
  • 在注射Cervarix卉妍康後,在血液測試中對HPV16及18的免疫功效則較Gardasil加衛苗高,但長遠來說有沒有幫助仍尚待研究。